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神经内科新突破——脑血管介入治疗
浏览次数:  发布时间:2013-03-26 
日前,神经内科成功开展左侧颈内动脉后交通段动脉瘤支架辅助栓塞术、左侧大脑中动脉M1段重度狭窄球囊扩张术,术后患者情况良好,并已康复出院。
颈动脉瘤支架辅助栓塞术
  章某,女,69岁,主诉头痛,恶心,呕吐。诊断:蛛网膜下腔出血,于1月7日急诊收住我科。入院后急查颅脑CTA诊断:左侧颈内动脉后交通段囊型动脉瘤、蛛网膜下腔出血。入院后给予防治再出血,防治脑动脉痉挛及脑缺血,降低颅内压,纠正水电解质平衡紊乱,预防感染等药物治疗。当日患者神志清醒,剧烈头痛,情绪波动,烦躁不安,医护人员及时予以对症处理。
  于8日下午20:00,患者意识障碍开始加重,处于昏睡状态,考虑有再出血的危险。当时情况危急,为降低患者的致残率,病死率,主治医师林德琳当机立断,同家属协商后,一致同意立即为患者做血管介入术,医护人员争分夺秒,积极抢救,(同时特邀福州省立尊龙凯时资深主任医师汪银洲主任前来会诊指导手术),相关科室的医务人员及时到位,积极配合手术,林德琳及魏国平两位副主任医师先行DSA造影检查术,明确诊断:左侧颈内动脉后交通段囊型动脉瘤、蛛网膜下腔出血。在专家的指导下,为患者行“左侧颈内动脉后交通段动脉瘤支架辅助栓塞术”,手术成功,制止了再出血的发生,手术时长5个多小时,过程是艰辛的,结果是令大家满意的。术后患者转至ICU进一步观察治疗。已脱离生命危险。
左侧大脑动脉重度狭窄球囊扩张术
  叶某,男,46岁,以:“言语含糊、视物模糊3个月”为主诉入院。既往患者脑梗塞病史两次。入院神经系统体征:神志清楚,言语含糊,右侧视野同向性偏盲,复视,四肢肌力肌张力正常。病理征未引出,无深浅感觉障碍。入院颅脑DSA检查示:左侧大脑中动脉M1段重度狭窄,约95%以上。医生建议患者行脑血管介入术,家属同意后,同意择期手术。
  在此之前,尊龙凯时神经内科临床医师据此病的治疗方案大致为溶栓、脱水、降颅压、降低血液黏度与抗血小板聚集、改善脑循环、保护脑细胞等药物保守,而对严重的脑动脉狭窄无快速有效的处理手段,神经介入技术的引进为此患者带来福音。
   于1月9日,在汪银洲主任会诊指导下,神经内科魏国平及林德琳两位副主任医师为该患者行"左侧大脑中动脉M1段重度狭窄球囊扩张术",手术成功,患者左侧大脑中动脉主干及分支显影良好,术后未出现任何新的神经功能损害征象,安返病房。(神内 暨凛菱)

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