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气管异物 不可小觑
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发布时间：2013-09-26
我科近日成功救治一名17个月的“气管异物”患儿，以“吃‘鸽子爪’致声嘶、气促1天”为主诉入院。入院后经急诊肺部三维CT检查后确诊为：气管异物。当日急诊在全麻下行“气管镜检查+异物取出术”，取出约2cm×1cm大小的骨片。术后经我科及ICU积极救治，康复出院。
“气管异物”目前仍是一个不被大众百姓所广泛认知的疾病，但其风险性不可小觑。随着社会的发展，生活水平日益提高，许多婴幼儿都会有很多的机会接触一些小零食（如果冻、花生、瓜子等）及小玩具（玻璃珠及一些可以拆卸的小玩具）。由于婴幼儿对外界的事物充满好奇，常常将东西放进嘴里进行尝试。而此时一旦发生呛咳，则极有可能造成异物被吸入呼吸道，引起“气管异物”。
由于婴幼儿的气道管径狭小，任何异物的掉入都可以造成管腔的严重阻塞甚至完全堵死，而声门区（即气管入口）的狭窄又使得异物极难自行咳出。因此，一旦发生气道阻塞，极有可能造成患儿窒息，导致极为严重的后果，甚至在数分钟内死亡。
目前，对于气管异物在手术前的诊断，主要依靠病史、查体以及影像学的检查。而其中肺部三维CT作为最直观的检查手段，是目前临床对“气管异物”的诊断及手术指导所必须的。因其不但能明确是否存在气管内异物，还能指出异物所处位置，为医师的手术治疗提供重要的参考。
由于“气管异物”发病凶险，死亡率、致残率高，因此在临床上，尤其是非耳鼻咽喉专业人员对有可疑病例应高度警惕。而如果日常生活中预防、保护措施得当，此类意外是可以避免的。(耳鼻喉科 吴健）
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